去年10月，当克里斯蒂娜·安德森的母亲开始出现胸痛时，他们赶到了家乡爱荷华州奥图姆瓦市最近的急诊室。由于她母亲被诊断患有卵巢癌，安德森认为她们会在合理的时间内就诊。相反，他们的旅程变成了一场9小时的奥德赛。
安德森说:“当我们第一次走进来的时候，这里挤满了人，这是我从未见过的。”“我看到人们躺在椅子上;有些人在我们到达之前已经在那里待了好几个小时，有些人甚至感到沮丧，离开了，因为他们再也等不下去了。”
安德森的故事并非个案。全国的患者都面临着类似的经历。
美国各地的医院都人满为患。大量呼吸道疾病(呼吸道合胞病毒、冠状病毒、流感)、人员短缺和养老院关闭的综合作用，使本已负担过重的卫生保健系统陷入困境。专家认为，这个问题在未来几个月将进一步恶化。
“这不仅仅是一个问题。这是一场危机，”波士顿布里格姆麻省总医院总裁兼首席执行官安妮·克里班斯基说。“我们在急诊科的走廊里照顾病人。这是一个巨大的能力危机，正确地照顾病人和提供我们都需要提供的最好的护理变得越来越不可能。”
克里班斯基说，除了床位短缺，她所在的医院系统人员也极度短缺。急诊室的快节奏和令人焦虑的环境对许多卫生保健工作者来说是一种威慑。
“很多人不想在医院工作，”Klibanski说。“他们还可以在其他(压力较小的)环境中工作。”
Klibanski说，人手短缺不仅限于医生和护士，还包括技术人员、呼吸治疗师和其他难以填补的职位。
今年9月，医疗保健和社会服务部门有50多万人辞职，这在一定程度上证明了与冠状病毒大流行有关的职业倦怠。美国医学会表示，五分之一的医生计划在两年内离开这一领域。
耶鲁大学纽黑文健康医院(Yale New Haven Health Hospital)首席医疗长巴尔塞扎克(Thomas Balcezak)说，医疗短缺像海啸一样冲击了医疗保健系统。他说，与2020年相比，公众对医生、护士和支持人员的态度发生了转变。
巴尔塞扎克说:“当新冠病毒第一次袭来时，我们医院前会有游行队伍，人们会称医护人员为英雄。”“现在，我们看到身穿工作服的护士试图签约公寓，但被拒绝了，因为(管理公司)不想让在医疗保健部门工作的人住在那里。”
美国急诊医师学会(American College of Emergency Physicians)会长克里斯托弗·s·康(Christopher S. Kang)说，自疫情开始以来，医护人员面临的暴力事件越来越多。
根据美国医院协会的数据，44%的护士报告了身体暴力，68%的护士表示，自疫情开始以来，她们遭受过言语虐待。
10月，两名医护人员在卫理公会达拉斯医疗中心被枪杀。德克萨斯州护士协会等组织表示，医院仍然是最危险的工作场所之一。
“我见过护士和医生成为身体和语言暴力的受害者，”康说。“当他们离开一个他们不再受尊重的领域时，不应该感到惊讶。”
工作量是令人生畏的:康见证过医生不得不在急诊室的候诊室里对病人进行评估。需要住院的病人有时会被迫在急诊室逗留，因为没有足够的护理人员将他们转移到住院楼层。
“这是不幸的，因为这是一个不舒服的情况，就隐私和看法而言，”康说。
一些医院已经搭建了多余的帐篷，并启动了与附近设施的转移协议，以管理激增的患者。
在东北部，波士顿儿童医院(Boston Children’s Hospital)去年11月宣布将推迟择期手术。
今年10月，满负荷运转的约翰·霍普金斯儿童中心重新开放了covid分流帐篷，这些帐篷最初是用来管理巴尔的摩医院在大流行最严重时人满为患的情况。
去年11月，科罗拉多州的医院启动了转移协议，以帮助管理溢出的患者。科罗拉多医院协会表示，这一举措的启动是因为“流感、COVID-19和呼吸道合胞病毒(RSV)病例，这对医院的能力构成了挑战，特别是对儿科人群。”
数据显示，医院过度拥挤导致健康状况恶化。发表在《患者安全杂志》(Journal of Patient Safety)上的一项分析发现，急诊室等待时间越长，发生医疗事故的几率就越大。
但与儿科医院不同，后者的能力问题源于呼吸道合胞病毒病例和其他儿童呼吸道疾病的激增，老年患者和那些需要长期护理的患者面临着不同的问题:他们出院后没有任何地方可去。
纽约州罗切斯特市斯特朗纪念医院(Strong Memorial hospital)的首席运营官凯瑟琳·帕里内洛(Kathleen Parrinello)说:“许多病人从疗养院来医院接受某种治疗，但当他们要出院的时候，他们却回不去了，因为没有床位了。然后我们就不能把病人送进急诊科，因为我们的病床上挤满了比以往任何时候都多的疗养院病人。”
医院的瓶颈只会变得更糟。在大流行期间，全国有327家疗养院关闭，导致12,775名居民流离失所，预计今年将有更多疗养院关闭。
帕里内洛说，由于设施关闭，她所在地区的养老院床位从4500张增加到3000张。但大部分的能力问题可以归因于现有的养老院无法管理他们的能力。Parrinello说:“他们没有足够的工作人员来保持病床开放并接收这些病人。”
在美国大约100万张医院病床中，有70多万张在医疗保险和医疗补助服务中心注册。根据美国卫生与公众服务部的数据，在CMS注册的医院床位中，78%都是患者，其中4%是新冠肺炎患者。
随着美国进入深秋和冬季，由于冠状病毒季节与流感病例的提前出现相冲突，被占用的床位数量预计将增加。
流感病例持续上升，美国疾病控制与预防中心的最新数据显示，到目前为止，本季度已有2.3万人因流感住院，1300人死亡。
已经注射了近1.46亿剂流感疫苗。3100万5岁及以上的人已经接种了最新的冠状病毒增强疫苗。但是仅靠疫苗还不足以修复摇摇欲坠的急诊室基础设施。
11月，美国急诊医师学会和其他35个医疗保健协会致信拜登总统，敦促政府解决急诊人员短缺和工作倦怠的问题。他们写道:“轮班工作、排班、接触传染病的风险以及急诊科的暴力都会影响医生和护士的心理健康和福祉。”
许多这些长期存在的问题都因大流行而加剧，人们认为，当冠状病毒的激增消退时，一切将恢复正常。但是马萨诸塞州布里格姆将军的克里班斯基说，“已经不正常了。”
克利班斯基说:“一切都变了，现在所有那些处于前沿的问题只会随着时间的推移变得更加严重。”
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本文概览：去年10月，当克里斯蒂娜·安德森的母亲开始出现胸痛时，他们赶到了家乡爱荷华州奥图姆瓦市最近的急诊室。由于她母亲被诊断患有卵巢癌，安德森认为她们会在合理的时间...